НОВОСТИ

Запись на прием Запись на платные услуги Оставить отзыв Принять участие в онлайн опросе
Главная - Новости - Мультидисциплинарный подход при оказании неотложной медицинской помощи

Мультидисциплинарный подход при оказании неотложной медицинской помощи

no-image

27.11.2014

В Казани состоялась 2 Всероссийская научно-практическая конференция по организационным и клиническим разделам неотложной помощи.

  При поддержке Министерства здравоохранения РТ и Городской клинической больницы №7 в Казани состоялась 2 Всероссийская научно-практическая конференция по организационным и клиническим разделам неотложной помощи. В залах Образовательного центра ВМТ были заслушаны доклады профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук, ведущих специалистов лечебных заведений городов России: Москвы, Самары, Ульяновска, а также нашей республики и врачей-травматологов медицинских учреждений г. Казани. Тематика была посвящена неотложной помощи в современных многопрофильных медицинских организациях – проблемам, задачам и перспективам развития данной направленности. В рамках конференции были рассмотрены дисциплинарные вопросы взаимодействия клинических направлений медицины. Торжественно открыл мероприятие заместитель министра здравоохранения РТ Ильдар Разинович Фатихов. Он отметил важность проводимых форумов, считая их возможностью для развития в решении проблем хирургии тяжелого травматизма. «Мы прилагаем все усилия, чтобы первая – неотложная помощь в условиях стационара, в условиях многопрофильной больницы была на самом высоком уровне».   Неотложная медицинская помощь в многопрофильных медицинских учреждениях носит мультидисциплинарный характер. Чаще всего он используется в практике хирургических профилей медицины, например при лечении портальной гипертензии, о которой было сказано в первом докладе. О значимости современного метода рассказал д.м.н., руководитель научной программы, связанной с лечением больных с портальной гипертензией и болезнями крови — Российского научного центра хирургии имени академика Б.В.Петровского Евгений Александрович Киценко. Термин «портальная гипертензия» характеризует комплекс изменений, возникающих при затруднении тока крови, вызванной различными заболеваниями. По симптоматике портальная гипертензия включает высокое портальное давление, замедление кровотока, увеличение размеров селезенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка с кровотечением из них и асцит. Смертность при таких кровотечениях достигает более 20% в течение 6 недель.    Для диагностики и правильного лечения данного заболевания необходимо разделять три основных блока – надпеченочный, внутрипеченочный и внепеченочный (подпеченочный блок). Также существует условно выделяемая форма гипертензии – сочетание цирроза печени и тромбоза вены. Обратить внимание стоит и на такие симптомы у больных, по подпеченочному блоку, так как причины портальной гипертензии бывают напрямую связаны с данным блоком — внепеченочной портальной гипертензией. У взрослых она может возникнуть на фоне наследственной и приобретенной тромбофелии, травмы или воспалительных заболеваниях брюшной полости, у детей возникновение данного заболевания может быть связано с наследственным, приобретенным тромбозом после пупочного сепсиса или из-за травмы. Поэтому эти факторы нужно обязательно учитывать в лечение этих пациентов.    Как отметил Евгений Киценко основной проблемой, с которой сталкиваются как хирурги, так и специалисты других специальностей при портальной гипертензии – это развитие варикозных вен с кровотечением! Развитие варикозных вен пищевода и желудка у больных с циррозом печени достигает от 70-80%, кровотечения из варикозного расширения вен пищевода и желудка у больных с циррозом печени встречается в 20-25% случаев. От 10 – 20% случаев первое пищеводно-желудочное кровотечение приводит к летальному исходу. В статистические данные входит и частота рецидивов гастроэзофагеального кровотечения в течение первого года, с ней сталкиваются до 60% пациентов, а в 30% случаях частота рецидивов приводят к смертности.   Решение проблемы портальной гипертензии и сокращение случаев летальных исходов и смертности от осложнений заключается в мультидисциплинарном подходе – в совместной работе всех специалистов гастроэнтерологического отделения, хирургической службы, а также гематологической службы больницы – для лечения заболеваний системы крови, которые при портальной гипертензии могут привести к осложнениям. Опытом лечения больных циррозом печени с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка поделился главный специалист-хирург, заместитель главного врача по медицинской части ГКБ №7, д.м.н., профессор А.Ю.Анисимов. Причинами смертности при заболеваниях печени в нашей республике за 2003-2013 годы большую часть 52,1% — составили фиброзы и циррозы печени неалкогольной этиологии, почти 20% — злокачественные новообразования печени, 17 % циррозы печени алкогольной этиологии. На другие заболевания печени и желчевыводящих путей приходится 10,9%. При заболевании портальной гипертензии самыми грозными осложнениями являются кровотечения, так как при первом кровотечение их летальность может составлять от 30% — 70%. В зону критического положения входит и частота рецидивов после консервативной терапии от 30-80% случаев.    В рамках 2 Всероссийской научно-практической конференции была рассмотрена динамика по травматизму в России и в Республике Татарстан. С докладом по вопросам оказания травматологической помощи выступил к.м.н., главный внештатный травматолог МЗ РТ, заместитель главного врача РКБ, руководитель Республиканского научно-практического центра травмы РКБ – Сергей Валерьевич Кривошапко. В своем выступлении он привел статистические данные экспертов Европейского бюро ВОЗ. По показателям Европейской организации, несмотря на устойчивую тенденцию к повышению количества пострадавших от травм, смертность от травматизма ежегодно снижается.  По словам Сергея Валерьевича на понижение количества травм напрямую влияют социальные и экономические условия – включающие наличие профилактических программ. Повышение условий такого характера помогло бы значительно сократить количество смертей до 500 тысяч жителей. По количеству различного уровня травматизма в Российской Федерации в течение года каждый 11-й житель получает какую-либо травму. Татарстан по травматизму на 2012 год занимал лидирующие позиции, показатели по сравнению с Россией были выше на 8% и составляли 96,8%. Положительным результатом первого полугодия 2014 года стало снижение смертности от ДТП. По сравнению с 2013 годом она снизилась на 22,5%.   После пленарного заседания были организованы секции по неотложной помощи больным хирургического и терапевтического профиля, по оказанию помощи пациентам с острой и хронической сосудистой патологией, а также секция по неврологическим больным и по оказанию неотложной помощи при повреждениях опорно-двигательной аппарата, множественных, сочетанных и комбинированных травмах.     Травматизму как одной из важнейших медицинских и социальных проблем уделяется особое внимание. За последние годы в 14 медицинских учреждениях нашей Республики развернуты травматологические и ортопедические отделения, открыты модернизированные Приемно-диагностические отделения по оказанию неотложной помощи экстренным пациентам. Семь дней в неделю, 24 часа в сутки неотложную помощь оказывают приемные отделения травматологических центров республиканских, городских и районных медицинских учреждений. Вопрос травматизма остается одной из актуальных проблем здравоохранения в сфере оказании неотложной медицинской помощи. Неотложная медицинская помощь хирургического блока медицинских учреждений здравоохранения включает в себя ряд отделений общей хирургии, отделений травматологии, нейрохирургии, сосудистой и челюстно-лицевой хирургии, а также терапевтических отделений — гинекологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, аллергологии, кардиологии и другие отделения участвующие при оказании высокотехнологичной неотложной медицинской помощи.

Если у Вас есть вопросы, замечания или предложения по работе ГАУЗ “РКБ МЗ РТ” в целом или отдельных сотрудников - заполните специальную форму, представленную ниже. Все ваши вопросы, предложения и претензии будут рассмотрены администрацией в обязательном порядке. Поля, отмеченные * обязательны к заполнению.



Я даю согласие ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» , находящемуся по адресу: Республика Татарстан, г. Казань, Оренбургский тракт,138 , на обработку и публикацию моего сообщения в изложенной выше редакции на сайте ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» www.rkbrt.ru, в корпоративной газете клиники, тематических интернет порталах и на официальных страницах группах/сообществах ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» в социальных и медиа сетях: Facebook, Twitter, ВКонтакте, Одноклассники, Livejournal. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
ОТПРАВИТЬ