НОВОСТИ

Запись на прием Запись на платные услуги Оставить отзыв Принять участие в онлайн опросе
Главная - Новости - Опыт оперативного лечения больных хроническим панкреатитом

Опыт оперативного лечения больных хроническим панкреатитом

no-image

03.06.2009

Оперативное лечение больных первичным хроническим панкреатитом является актуальной проблемой в современной хирургии .Это объясняется тяжестью течения заболевания и состояния больных,трудностями при выборе метода операции.Являясь чаще всего исходом перенесенного панкреатита,травм поджелудочной железы,первичный хронический панкреатит характеризуется разрастанием соединительной ткани,образованием фиброзных рубцов,кальцинатов,псевдокист,стриктурами и конкрементами главного панкреатического протока,что приводит к нарушению функции железы,развитию атрофии,индурации железы или,наоборот,к ее увеличению.

 В отделении хирургии РКБ МЗ РТ за период с 2001-2008 гг. оперировано 427 больных первичным хроническим панкреатитом и его осложнениями.Причинами развития хронического панкреатита и его осложнений были перенесенный панкреонекроз (76,3%),травмы поджелудочной железы(20,6%),гиперкальциемия (2,8%),кольциевидная поджелудочная железа (0,2%).При установлении показаний к оперативному лечению решающее значение имели результаты клинических,лабораторных,ультразвукового,эндоскопического исследований,компьютерной томографии,чрезкожной чрезпеченочной холангиографии,релаксационной дуоденографии. 302 больным с постнекротическими ложными кистами поджелудочной железы произведены чрезкожные вмешательства под ультразвуковым наведением.После операции у одного больного (0,3%) образовалась ложная аневризма селезеночной артерии,9 (3,0%)-сформировались панкреатические свищи,13(4,3%)-отмечен рецидив,по поводу чего были произведены открытые вмешательства. 125 пациентов с хроническим панкреатитом оперированы,из них в двух наблюдениях(1,6%)произведена ПДР по разработанной нами методике,в 22 (17,6%)-дистальные резекции поджелудочной железы,в 101 (80,8%)-панкреатоеюностомия по Пьюстоу.У 8 (6,4%)больных вмешательство дополнено гастроэнтеростомией,9 (7,2%)-резекцией головки поджелудочной железы по Фрею,11 (8,8%)-билиодигестивным анастомозом.Во время операции выполнялись интраоперационное УЗИ,экспресс-биопсия поджелудочной железы.Осложнения наблюдались у 15 (12,0%)больных.Летальных исходов не было. Таким образом,у больных первичным хроническим панкреатитом,осложненным ложными кистами поджелудочной железы,без гипертензии в главном панкреатическом протоке,операцией выбора являются чрезкожные минимально инвазивные вмешательства.При кистозном панкреатите,наличии конкрементов с расширением,стриктурами вирсунгова протока,кальцинозе показана операция внутреннего дренирования или дистальная резекция поджелудочной железы.Проксимальная резекция поджелудочной железы выполняется по строгим показаниям,в большей степени при невозможности исключения злокачественного роста,кольцевидной поджелудочной железе.

Если у Вас есть вопросы, замечания или предложения по работе ГАУЗ “РКБ МЗ РТ” в целом или отдельных сотрудников - заполните специальную форму, представленную ниже. Все ваши вопросы, предложения и претензии будут рассмотрены администрацией в обязательном порядке. Поля, отмеченные * обязательны к заполнению.



Я даю согласие ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» , находящемуся по адресу: Республика Татарстан, г. Казань, Оренбургский тракт,138 , на обработку и публикацию моего сообщения в изложенной выше редакции на сайте ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» www.rkbrt.ru, в корпоративной газете клиники, тематических интернет порталах и на официальных страницах группах/сообществах ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» в социальных и медиа сетях: Facebook, Twitter, ВКонтакте, Одноклассники, Livejournal. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
ОТПРАВИТЬ