Отделение функциональной диагностики №2

Методы нейрофизиологической диагностики

1. Электроэнцефалография.
ЭЭГ отражает сложную мозаику активности коры головного мозга, которая у больного человека существенно изменяется под влиянием патологического процесса (опухоль, гематома головного мозга). По возникающим изменениям биоэлектрической ритмики выявляются различные очаговые и генерализованные нарушения на ЭЭГ. Кроме того, ЭЭГ помогает оценить состояние мозга у лиц, страдающих приступами потери сознания, у пациентов в остром и отдаленном периоде черепно-мозговой травмы, инсульта, а так же контролировать эффективность проводимой противосудорожной терапии.

Техника регистрации рутинной ЭЭГ: на интактные покровы головы с помощью специального шлема крепятся электроды, которые соединяются с прибором, позволяющим усиливать и регистрировать электрические потенциалы мозга. Активность мозга анализируется с построением карт и графиков мозговой активности. Запись
проводится в состоянии расслабленного бодрствования и во время функциональных нагрузок: открывания-закрывания глаз, фотостимуляции вспышками света разной частоты, усиленного дыхания в течение 3-5 мин. Процедура занимает 30 мин
Подготовка: не требуется. Особый тип подготовки назначается врачом-неврологом по специальным показаниям для диагностики эпилепсии

Показания :

– обмороки

– мигрень

– эпилепсия, судорожные состояния;

– опухоли и травмы головного мозга;

– хроническая ишемия мозга;

– инсульты

2. Электромиография (ЭМГ) — комплекс методик, позволяющих определить уровень
поражения нервно-мышечной системы.

1. Игольчатая ЭМГ – исследование мышц с помощью одноразовых игольчатых электродов. Метод используется для диагностики мышечных заболеваний и поражения спинного мозга. Он позволяет определить характер поражения мышц самого
различного характера — воспалительного, наследственного, развившегося вторично при поражении нерва или спинного мозга.
Методика дискомфортна не более, чем внутримышечная инъекция, переносится хорошо и дает совершенно уникальную информацию для врача-невролога

2. Стимуляционная ЭМГ, ЭНМГ – измерение параметров проведения по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов для диагностики их поражения при травмах, туннельных синдромах, полинейропатиях. Исследование проводится с помощью электродов, прикрепляемых к поверхности
кожи над исследуемой мышцей с последующей стимуляцией нерва .

3. Исследование параметров F–волны – метод для исследования параметров моторного проведения по двигательным корешкам.

4. Ритмическая стимуляция нерва – метод для исследования функций нервно-мышечной передачи, при поражения синапса (миастения, синдром Ламберта-Итона);

5. Исследование латентности по волокнам лицевого нерва для диагностики его поражения. Процедура ЭМГ занимает от 30 мин до 2 часов в зависимости от вида и количества исследований. Подготовка: требуется отмена препаратов, влияющих на нервно мышечную передачу, в течение 3-4 дней до исследования.
При приеме пациентом антикоагулянтов необходимо предупредить об этом врача. Противопоказанием к проведению стимуляционной ЭМГ являются эпилепсия

Показания :

– Первично-мышечное поражение (миопатии, полимиозит);
– Поражение синапса(миастения, синдром Ламберта Итона);
– Мононевропатии (туннельные поражения, травмы нервов);
– Полиневропатии (наследственные, приобретенные);
– Плексопатии;
– Радикулярные поражения;
– Переднероговые поражения (БАС, СМА).

3. Вызванные потенциалы (ВП) мозга — метод исследования электрической реакции мозга и нервной системы на внешние раздражители. По типу предъявляемого стимула ВП
подразделяют на: зрительные, слуховые, соматосенсорные вызванные потенциалы.
– ЗВП (вызванные зрительные потенциалы) – исследование ответов зрительной коры на стимуляцию вспышкой света или шахматный паттерн: метод,позволяющий определить наличие повреждения от сетчатки глаза до коры головного мозга и диагностировать поражения зрительного нерва (ретробульбарный неврит, ишемическая нейропатия), ретрохиазмальные поражения — зрительный тракт, широко применяются в диагностике рассеянного
склероза.

– Вызванные слуховые потенциалы, акустические стволовые потенциалы (АСВП) — метод, позволяющий оценить уровень поражения слуховой и вестибулярной системы на всем ее протяжении от рецепторов уха до коры головного мозга. Используются для дифференциальной диагностики центральных
и периферических поражений акустической системы, крайне полезны в диагностике поражений мосто-мозжечкового угла, высоко чувствительны при рассеянном склерозе, часто при отсутствии клинической симптоматики ствола.

– Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)- исследование проведения по чувствительным путям центральной нервной системы, ответов спинного и головного мозга на электрическую стимуляцию слабым электрическим током периферических нервов. Метод, позволяющий исследовать состояние чувствительной системы от рецепторов кожи рук и ног до коры головного мозга, используется в диагностике плексопатий, рассеянного склероза, фуникулярного
миелоза, полинейропатии.

– ТКМС – транскраниальная магнитная стимуляция- метод, используемый для исследования центральных двигательных проводников прогнозировать восстановление нарушенных функций нервной системы . Техника регистрации ВП: Для ВП проводится стимуляция различных сенсорных систем, регистрируют ответы мозга с помощью электродов, которые крепятся пастой
на кожу туловища и головы на разных уровнях прохождения вызванного импульса. Для ТКМС проводится магнитная стимуляция двигательных центров, регистрируют ответы мышц. Информация от регистрирующих электродов поступает в компьютер, где после обработки анализируется специалистом в виде графиков на экране
компьютера. Процедура занимает от 30 мин до 2 часов в зависимости от вида ВП и количества исследований. Подготовка: чистая кожа головы и туловища. При исследовании ЗВП в случае
ношения очков или линз необходимо иметь их при себе.

Показания:

– рассеянный склероз (ЗВП+СВПСМ+ССВП)
– опухоли, травмы, врожденные аномалий, инфекционно-аллергические и
др.патологических процессов в спинном и головном мозге
– заболеваний периферических нервов – диабетических, токсических и др. полиневропатий, а также травм периферических нервов
– для диагностики болевых синдромов
– для уточнения уровня поражения нервной системы
– для дифференциальной диагностики органических и функциональных заболеваний нервной системы

Телефон ординаторской: 8 (843) 231-21-91