Беременность и роды

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).

Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать соблюдать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребенка.

В среднем, кратность посещения врача акушера-гинеколога во время беременности при отсутствии патологии беременности составляет от 5 до 7 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Образ жизни во время беременности

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

• избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,
• избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,
• быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),
• при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,
• при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности,
• сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,
• правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,
• избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола A,
• ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель),
• снизить потребление пищи, богатой витамином A (говяжей, куриной утиной печени и Клинические рекомендации
• ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
• избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу,
• если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,
• избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровяных выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Обследования и анализы во время беременности

Во время беременности рекомендовано проведение следующих исследований:

• ВИЧ в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
• Гепатит В и C в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
• Бледная  трепонема  в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
• Стрептококк группы B  в отделяемом цервикального канала в 35-37 недель беременности.
• Микроскопическое исследование влагалищных мазков при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
• Микробиологическое  исследование средней порции мочи на бактериальные патогены однократно при 1-м визите.
• Группа крови и резус-фактор однократно при 1-м визите. (Рекомендовано направлять резус-отрицательную беременную пациентку на определение антирезусных антител при 1-м визите, затем при отсутствии антител в 18-20 недель беременности и в 28 недель беременности. У резус-отрицательных женщин следует определить резус – фактор мужа/партнера)
• Общий клинический анализ крови при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности.
• Биохимический  анализ крови при 1-м визите и в 3-м триместре  беременности.
• Определение нарушений углеводного обмена в 24-26 недель беременности.
• Проведение коагулограммы  при 1-м визите и перед родами.
• Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и определение содержания антител к тиреопероксидазе ( АТ к ТПО)в крови однократно при 1-м визите.
• Проведение общего анализа мочи при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности.
• Проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала) при 1-м визите во время беременности.
• Каждая беременная обязательно должна посетить кабинет антенатальной охраны плода, в котором проводятся ультразвуковые скрининговые исследования: I исследование в сроке 11 – 13 недель 6 дней, II исследование – в 18 – 20 недель 6 дней. При наличии необходимых показаний могут быть назначены дополнительные УЗИ.  Сразу после проведения I скрининга пациентка направляется на обязательную сдачу крови для программного расчёта индивидуального риска хромосомной патологии плода и осложнений беременности.
• Для оценки состояния плода проводится кардиотокография (КТГ) с 32 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели.
• Регистрация ЭКГ однократно при первом визите и однократно в 3м триместре
• Консультация медицинского психолога однократно при 1-м визите и однократно в 3-м триместре
• Консультация терапевта однократно при 1-м визите и однократно в 3-м триместре
• Консультация врача стоматолога однократно при 1-м визите и однократно в 3-м триместре
• Консультация врача офтальмолога однократно при 1-м визите
• Консультация врача генетика**  однократно при выявлении у женщины и /или ее супруга/ партнера факторов риска рождения ребенка с хромосомной или генной аномалией
• Консультация кардиолога при патологических изменениях ЭКГ

Когда нужно срочно к врачу?

Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

• рвота > 5 раз в сутки
• потеря массы тела > 3 кг за 1-1,5 недели
• повышение артериального давления > 120/80 мм рт. ст.
• проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами
• сильная головная боль
• боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.)
• эпигастральная боль (в области желудка)
• отек лица, рук или ног
• появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей
• лихорадка более 37,5
• отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Резус-конфликт в паре

Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус-отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.

Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

Памятка для родителей новорождённых детей:

Неонатальный скрининг — это обследование новорожденных для раннего выявления (до развития симптомов) и лечения наследственных и врожденных заболеваний. Все расходы на неонатальный скрининг для граждан РФ, включая подтверждающую диагностику, оплачиваются за счет средств бюджета РФ.

На какие заболевания проводится неонатальный скрининг?

Программа скрининга в России включает в себя обязательное обследование всех новорождённых. Ранее скрининг проводился на 5 наследственных заболеваний. Сейчас количество заболеваний расширилось до 36.

Список вещей и документов в роддом

Оригиналы документов и их копии:

• паспорт (или его эквивалент)
• полис ОМС или удостоверение сотрудника внутренних органов
• СНИЛС
• свидетельство о заключении брака (если имеется)
• полис ДМС (если имеется)

А также:

• копия листа нетрудоспособности по беременности и родам или распечатка электронного
• копия паспорта супруга (разворотов с фотографией и пропиской для регистрации новорожденного)

Эти документы нужны для вашей идентификации и оформления документов на новорожденного.

Медицинские документы:

• материнский паспорт
• копии результатов обследования во время беременности, консультаций специалистов
• договор или направление на госпитализацию
• родовой сертификат (после родов мы отдадим нужные вам талоны)

Советуем сложить в прозрачные пластиковые пакеты (или специальную пластиковую сумку) и взять с собой:

• индивидуальные маски
• мобильный телефон с зарядным устройством
• ручку и блокнот (для записи рекомендаций медицинского персонала)
• компрессионные чулки — эластический трикотаж с градуированной компрессией, класс 1 (если нет рекомендации носить более плотные)
• термометр (лучше ртутный)
• лекарственные препараты, которые вы получаете или будете получать после выписки (в т.ч. НМГ), чтобы избежать возможные несоответствия при смене препарата на биоэквивалентный или дженерик
• воду в пластиковых бутылках по 1,0-1,5 л. на день
• перекус на период родов
• прорезиненные тапочки
• одежду, в которой Вам будет комфортно
• полотенца
• средства личной гигиены, косметику и расчёску
• туалетную бумагу
• послеродовые прокладки
• одноразовые трусики
• впитывающие пелёнки
• бюстгальтер для кормящих с прокладками для груди
• пустые пакеты (5-6 штук)
• чашка, ложка, вилка
• при наличии сахарного диабета, в том числе гестационного, иметь индивидуальный глюкометр, чтобы избежать необходимости посещения лаборатории 4-6 раз в день

Вам могут понадобиться:

• молокоотсос с бутылочками
• накладки на соски
• бондаж
• кремы от трещин

Соберите сумку и для будущего малыша:

• влажные салфетки для новорождённых
• крем под подгузник
• подгузники
• детское мыло
• 3 ползунков
• 3 распашонки
• нескольких пар носков
• 2-3 чепчика

Что не нужно брать с собой:

• вещи на выписку, их можно привезти позже
• еду, которая запрещена к передаче
• пеленки для пеленания

Важно! Перед госпитализацией необходимо удалить накладные ногти. Это необходимо для проведения пульсоксиметрии.

Анестезия при родах

МРТ при беременности

Роды с рубцом на матке

Естественные роды

Кесарево сечение

Становление лактации